刘江红医生的科普号

随着生活的节奏不断加快，越来越多的人容易夜里睡不着，白天没精神，也就是失眠。医学上失眠指的是入睡困难、睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下、睡眠时间显著减少甚至严重的彻夜不眠。 我们正常人睡眠存在一个生物节律，这是生物进化的馈赠，在大约90~100分钟的时间内，睡眠会经历一个有5个不同阶段的周期，国际睡眠医学将睡眠阶段分为五期：入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期、快速动眼期（REM）。在这个过程中人体会分泌生长激素、褪黑素等有益激素，促使细胞新陈代谢，使体力得到恢复，储存体能。 任何可以打扰失眠周期正常运转的因素都可能导致失眠。那究竟哪些因素容易导致失眠呢？ 1. 躯体疾病：例如甲状腺亢进、哮喘、前列腺炎及女性更年期等 2. 情绪问题：例如焦虑、抑郁、思索过多、压力大等 3. 服用药品：例如β受体阻滞剂，降血压药物、激素类药物等。 总结以上，影响睡眠的因素既可以是生理上的，也可以是心理上的，有时候往往心理上的问题才是引起失眠的最重要因素。因此，假如不幸失眠了，请不要盲目服用安眠药，一定要认真评估自己失眠背后的原因是什么？倘若生理因素（躯体疾病和服用药品）引起的失眠那就积极配合医生治疗，倘若心理因素（情绪）引起的失眠，一定要及时进行心理疏导，心病还需心药医。 对于生理和心理状态易受影响的几类人，容易失眠，尤其需要关注： 1. 经常倒班或熬夜的人，如地铁工作人员、护士、医生等睡眠周期极容易被打乱，从而引起失眠。 2. 压力大的人，如职业白领工作多任务重或者临近升学考试时（或高考）的青少年，容易过度压力大、容易焦虑，从而引起失眠。 3. 老年人：老年人失眠的原因很多，比如因年龄的原因睡眠结构改变（睡眠时间减少、睡眠程度变浅等），大多伴有一种或多种躯体疾病（病痛和服用大量药品）。 当然，也不是所有的失眠都需要“关照”，如过度兴奋、旅行、场景改变（如换床）引起的失眠一般事后都会自然恢复正常。睡眠这件事儿，可大可小，愿诸君不被失眠所困扰，睡得好，吃得好，干得好！

我们每天有三分之一的时间花在睡觉上，古语“日出而作，日落而息”非常有道理，当人们处于睡眠状态中时，可以使人们的身体得到休息和恢复。可是，却有一些人在睡眠时不仅没有放松，反而会大喊大叫、手舞足蹈，甚至是出现与梦境相关的暴力行为，可导致患者自伤或伤及他人。典型临床表现是睡眠期间出现不同程度的行为动作甚至是暴力行为，如殴打同床者，甚至下床活动、伤人或毁物，患者在清醒后可清晰回忆梦境内容，但对睡眠中出现的异常行为活动却并无记忆。这种现象就是快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）。 RBD是常见的疾病，RBD可以是特发，也可继发于其他疾病。RBD不仅仅是睡眠障碍病，还与很多疾病有关，比如：帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等。特发性RBD是特异性非常高的PD前驱期标志物，因此早期识别非常重要。 如何识别RBD呢？主要是依靠症状、医生的临床经验以及多导睡眠图的检查。因此建议大家：如果睡眠中出现异常的动作，如讲话、唱歌、喊叫、挥拳、抓取、跳跃、坠床等，应及时就医，早期检查和治疗干预；提醒大家注意的是：在女性中有暴力内容的梦境少见，但在梦境中多为受害者角色，这种情况大多数也是RBD的表现，也应及时就医。 本文系刘江红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

我们都知道在人的一生中，大约三分之一的时间都在睡眠中度过。为唤起大家对睡眠健康的重视，国际精神卫生和神经科学基金会将每年的 3 月 21 日设定为世界睡眠日。今天是第 18 个世界睡眠日， 根据《2017 中国青年睡眠现状报告》显示，我国青年人群 76% 入睡困难，超过 13% 处在痛苦状态， 24% 睡眠整体状况不错，仅有 11% 的人群能一觉睡到天亮，睡眠质量不容乐观 。 好睡眠的标准，您达到了吗？ （1）在 10-20 分钟入睡。 （2）睡眠中不醒或偶尔醒来（如小便）又能很快在 5 分钟入睡。 （3）早晨睡醒后精力充沛，心旷神怡，轻松愉快，无疲劳感，工作效率高。 （4）睡眠中没有或很少噩梦、异常行为等。 改善睡眠，需要养成良好的睡眠卫生习惯 （1）生活规律，保证睡眠时间； 营造良好的睡眠环境； （2）养成良好的睡眠习惯；按时就寝和起床、右侧卧位、低枕睡眠、宽松柔和的睡衣； （3）减少或停用烟酒、茶及咖啡； 晚间不要进食太多； （4）定期进行适当运动和锻炼； 午睡时间不超过 30 分钟； （5）睡前应避免过于剧烈的体力活动和大脑刺激， 例如打球、跑步、看恐怖片等； （6）睡前建议活动：热水淋浴约 10-20 分钟，做放松训练。

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